研习中医，分析探讨经典名方是必经之路，一方面能了解制方思路和方证治则，和千百年前的中医前辈“对话”，领悟中医文化；另一方面经典名方通常“开枝散叶”，形成一个个大系列，从名方入手，掌握一个，能融会贯通一片，性价比很高。
中医临床经典名方很多，公认的有十个，含小柴胡汤、逍遥散、归脾汤、补中益气汤、六味地黄丸等名声显赫之方，其中有一个叫“五苓散”的方剂，同样跻身十大名方之列，中医带你了解一下该方剂。
元股证券:ygzq.hk
五苓散是《伤寒杂病论》方剂，条文分散见于《伤寒论》、《金匮要略》等中医典籍。该方为利水渗湿剂，全方5味药组成，药少力宏，配伍为：
君药1味：泽泻，利水渗湿。
臣药2味：茯苓+猪苓，通调水道。
佐药1味：白术，健脾护胃。
使药1味：桂枝，温阳化气。
五苓散作为中医“临床十大名方”之一，它的用途是疏通三焦水道，解决烦躁口渴、小便量少、渴欲饮水但又吐逆，也就是水逆证、蓄水证、脱水证。一些中医只看到五苓散治“蓄水证”，把它的作用看窄了。
五苓散有3个药是核心的：泽泻——管全身的水，猪苓——管下焦的水，茯苓——管中焦的水。加上白术的护脾胃、桂枝的温阳气，起到固本培元的效果。
《伤寒论》有2个“主通”的名方，一个是桂枝汤通血脉，另一个就是五苓散通水道。现代解释为两大循环系统，五苓散因为是人体“水总管”，所以临床使用该方，调理应对大量疾病，就不奇怪了。
五苓散有泽泻+猪苓+茯苓的利水“铁三角”，有桂枝+茯苓的温阳化饮“双翼”组合，有泽泻+白术的引阳入阴和顾护胃气“双保险”组合，它衍生出四苓散、苓桂术甘汤、胃苓汤、茵陈五苓汤等方剂，对三焦水气证有明显作用，进而影响全身，所以很多中医认为五苓散属于“治百病”方剂，类似于现代医学的“广谱药”。
五苓散能治哪些疾病？在《伤寒论》见于8处条文，分别是第71条、72条、73条、74条、141条、156条、244条、386条；在《金匮要略》见于3处条文，分别是第十二篇第31条、第十三篇第4条、第十三篇第5条。主治病症集中在太阳病篇，核心表现在“水饮内蓄、津液不行”，即水饮内蓄在太阳膀胱腑，引起胃燥、津伤。
从方证看，五苓散应用于发热、小便不利、口渴多饮、有浮肿倾向，患者喝水后，水入即吐，伴有泄泻、头晕、头痛等表现，舌头淡润，舌苔薄白，脉浮或弦。
这些方证表现，是体内津液输布障碍，一片乱象，滋生水饮：
配资网站当水饮停聚中焦，脾胃气机枢纽功能失调，气逆则吐；
当饮水入胃则为饮，加重气滞，到了一定程度就水逆，所以患者喝水即吐。
当水津不能上布，引起口渴。
当水饮留于肌肤，停滞不去则引起浮肿。
当水液聚于体内，津液不能下渗膀胱，无以生化小便，所以患者尿少难出。
这些临床辨证，一步紧接着一步，或好几个同时出现，提醒“水循环”出问题了。
但是，五苓散的临床应用有窍门，这也是观察患者用药后是否对症的窗口，比如：
五苓散诸药配合，有很好的利尿作用，但如果体质正常，服用五苓散却没有利尿作用，只是患了五苓散证的病人，五苓散才有利尿作用。所以，临床观察患者服用五苓散后小便情况，可以判断辨证是否正确。若患者服用五苓散后小便增多，则证明使用五苓散是正确的。
同时也要注意，患者出现口渴症状时，不一定是五苓散证。是否用五苓散，可用“饮水法”判断。先给患者一点水喝，如果口渴缓解，是“胃气和则愈”；若口渴不解，仍表现为口渴，则不是五苓散证；若患者不欲饮水，或水入即吐，或饮后恶心，腹胀等，则为五苓散证。在临证时可以一试，且少许饮水，对患者病情无太大影响。
从《伤寒杂病论》来看，五苓散在《伤寒杂病论》中的条文数量很多，仅次于桂枝汤、麻黄汤、大小承气汤、四逆汤、小柴胡汤等方剂，是千百年来临证使用效果显著的重要经方之一；从现代中医临床看，五苓散能调治尿崩症、糖尿病、水饮内泛引起的头痛头晕等问题，能与大量方剂联合使用，是一专多能的名方。
临床用药需遵医嘱短线如何提高胜率，不可乱用，中病即止。
正规券商极速开户提示：本文来自互联网，不代表本网站观点。
